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叶祈安垂眸，手腕微微绷着，目不转睛地盯着创口，小心谨慎地沿着原撕裂伤边缘切除了五毫米的失活头皮。

“超声骨刀。”叶祈安道。

器械护士立刻将其递了过去。

叶祈安没有抬头，目光尚停留在创口上，伸手接过后，用超声骨刀将嵌入脑组织的骨碎片一点一点的清除。

在最后一片骨碎片被移除后，叶祈安不待丝毫停留，又立即进行了下一步，颅内血肿清除加止血。

又是止血。

叶祈安突然有些控制不住自己因为过度思考而分外活跃的思绪，下意识地回想起了之前那场止血过程出现意外的手术。

但只是一瞬的迟疑，叶祈安伸手接过吸引器，先在额叶挫裂伤上逐层清除血肿。

一切顺利。

叶祈安的手足够稳，人又耐心，即使需要一层一层地清除也丝毫没有意识的偏移和注意力的不集中，专注认真地清除掉额叶血肿后才开始处理矢状窦渗血。

“SSEP波幅下降。”身旁的助手提醒道。

叶祈安动作停了下来，示意助手可以局部喷洒些溶液解除血管痉挛，自己也趁着这个机会调整了一下动作，活动了一下脖子，又扭头看了眼止血设备。

和上次那台手术不是同款的设备。

估计是又换回了之前的旧款。

只是稍微调整了一下，叶祈安见伤者的基础数值都趋于稳定，确认过后又继续了手术。

叶祈安选择的入路是经额底-鞍区走廊，在切开终板释放脑脊液后，用显微剥离视交叉池，颈内动脉池蛛网膜，在用微型球囊导管推挤下垂脑干，进行脑干减压。

之后就是颅骨成行以及头皮重建。

应对硬脑膜缺损和额骨缺损的情况，叶祈安尚游刃有余，采用自体筋膜加胶原基质补片，但是头皮闭合方面让叶祈安稍微多考虑了一层。

毕竟是个年轻女孩，如果草草地就这么闭合起来，总归会留下不小的手术痕迹的，又是在额角，多多少少会影响到面容。

叶祈安在术前也是考虑到这点，在临时做方案的时候，也专门点出了在清除失活头皮时要注意保留下毛囊。

头皮闭合时也是如此。

叶祈安采用了双层减张缝合以及负压引流的技术，保留下了伤者的鬓角发际线。

好在手术过程非常顺利，没有出现任何意外，完全是按照叶祈安的预先方案进行的，连预估的手术时长也基本吻合，在三个小时左右就顺利完成了手术。

叶祈安交代道：“先送去ICU，监控颅内压，脑灌注压，核心体温以及凝血功能，还有神经功能评估，预期是两个小时后SSEP波幅恢复到基线的百分之八十。”

见人点头应了好后，叶祈安也紧跟着走出了手术室，却也来不及休息，顺嘴喊住了一旁路过的护士，问：“谢医生上来了吗？”

“上来了，在手术室准备着呢。”护士回答道。

叶祈安点头，又道：“我得下去一趟，待会儿你和他说，如果术后患者要转运ICU，他必须当面交班和签署转运责任书。”

护士怔了一下，却也没多问，当即点了头表示明白。

叶祈安又看了眼时间。

已经接近晚上十一点了。

“凌晨两点的时候开个十分钟例会。”叶祈安稍微计算了一下时间，安排道，“调整一下资源分配。”

老实说，叶祈安其实并没有经历过规模这么大的车祸，但是在方新不在的前提下他只能暂时顶上方新的岗，将临床决策能力转化为系统级救治能力，确保每个环节的误差小于百分之五，黄金救治时间“零浪费”。

正是因为他要做的不只是做手术那么简单，所以叶祈安一晚上的动向几乎都是进手术室做手术，做完后让台，然后安排下一场手术，在其他医生上台的时候还要时刻盯着各个救治环节衔接紧密，尽量减少因为各方行动混乱而浪费救治时间。

一整个晚上连轴转，饶是叶祈安这种精力极强，且前两天还全身心地休息了的人都有些扛不住了，全靠着紧绷的松懈不下来的神经硬撑。

不过也好在他前两天休息了。

叶祈安在忙碌的间隙，终于抽出了十分钟的时间喘息一会儿。

忙活了一整个晚上，从一开始的混乱嘈杂，人手不够，忙不过来的处境也逐渐转换成了现在有条不紊，将各个病人按照危重情况一一安排人员救治的高效运转模式。

不过偶尔还是会因为叶祈安在进行单台手术失去全局掌控时混乱一下子，但总体来说这场重大事故的急救，他们神经外科做的相当不错。

最后一台手术被周子扬接手了，叶祈安也终于得空歇会儿了。

也不愿在手术室和办公室里待着，叶祈安倚着墙闭眼缓了缓，寻思着他也闲不下来多久，待会儿还要他来主持会议和这些伤者的后续安排，叶祈安没敢睡，阖了下眼就又睁了开来，有些困顿地往楼道走。