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人格解体障碍 我是我生活的局外人（第3页）

2。很多时候容易体验到焦虑情绪。

3。在焦虑情绪绷不住的时候容易掉入抑郁情绪里去。

4。对身边的人和事物的体验很浅淡，甚至很浅薄。

5。情感高度隔离。

6。很难活在当下，没有精力来关注生活细节。精力容易因为处于精神的应激状态而被耗散掉，使身体显得虚弱无力。

7。容易自我否定和自我膨胀。

8。把自己当作实现某种人生目标的工具，别人也是。

9。对自己和别人的感觉都很漠视。比如一个人对他说话，他听到了，却没有反应，因为他沉浸在自己的内心世界里，对周围信息的感知通道自动屏蔽或者过滤掉大部分，只留下小部分进入，可能也是有害怕微弱的自己被外界信息所吞没和吞噬的恐惧。

余海顺某天做了一个意象对话，心中的自己的形象是一个骷髅，心里特别枯竭，没有能量，一无所有，什么都抓不住，什么都会失去，女友、工作、金钱，对事情总是有这样那样不好的预期……

余海顺在和女友分手以后的几次咨询里，不断地提到自己的悲伤与悲哀，但是他的语气是平缓的，情绪缺乏变化。我感受不到与悲伤的情绪相对应的东西，他带给我的感受就是“空”，这个空并不是佛教里面的空，而是另外一种空，这种空让我感觉不到他存在的分量。

根据余海顺的描述，我感觉到他的妈妈是一个精神有问题的妈妈，当然，不断地和妈妈吵架打架的爸爸，精神也不可能好到哪里去。听他描述的奶奶，更是一个心理畸形的人，他在这样的环境中成长，出现诸多的精神问题，似乎也不难理解。

余海顺的妈妈长期贬低他，否定他，爸爸曾经试图把他遗弃，奶奶则因为和妈妈的关系不好，靠打他来出气。甚至，他的哥哥也经常打他。他说自己还得忍让着哥哥，什么好吃的好用的都让给哥哥。

余海顺在谈恋爱的时候，女友如果对他是关心体贴的，他其实对她的兴趣不大；女友如果是对他不关心、不体贴的，他却对这样的人有迷恋，虽然迷恋的过程里也充满了愤怒。这是一个矛盾，但是在他的身上，这样的矛盾却是可以理解的。

这就是精神分析一再强调的强迫性重复。他虽然对于小时候被忽视的经历很痛苦，但是这段经历是他熟悉的，熟悉的东西往往意味着安全。如果女友对他一直都很温和，很关心，其实他是不熟悉这样的感觉的，他会觉得怪怪的，会觉得哪里不对头，会好奇对方到底想怎样……所以，他会在潜意识里“勾引”对方继续忽视他。其实，我也上过他的“当”。这样，他又会回到过去他熟悉的情感场景里去，这是他潜意识里的“安全基地”。

在快乐原则之前，首先是安全原则，一个人在没有体验到安全的情况下，是不可能体验到快乐的。而安全的需要仰赖于对过去熟悉的东西的一再重复，哪怕是受虐。

他身边的人从来就没有当他存在过，所以，他从环境中的人的脸上，看不到自己的模样，无法形成自己的形象。这是一个面目模糊，无法辨认出自己的人，也让别人无法辨认出他的模样。

余海顺寻求心理咨询，还是希望找出自己的模样来。我陪伴着他努力地寻找，我们游走在那些蛛丝马迹的细节和幻想之中，希望可以拼凑出那幅残缺了的生命画作，这注定是一项艰难的工作……

专栏人格解体障碍是一种怎样的心理疾病？

人格解体障碍，是一类以持续或反复感到自己的精神过程和身体被分开为特征的心理障碍。[1]

人格解体障碍是属于分离性障碍中的一个种类，在以前的诊断系统中，是属于神经症范畴里的癔症性神经症下面的分离障碍，自从取消了神经症这个大的疾病范畴之后，原先归属于神经症下面的疾病被划归到其他精神障碍。但是从这个疾病以前的归属来看，并不属于严重的心理疾病，但是个人认为这个疾病的核心症状提示出来的人格发展迹象其实不容乐观。此疾病在心理治疗的来访者之中并不多见。

人格解体这个字眼看起来很可怕，但是其实病人不论是否在发病期间，对自己身心不合一的自知力都是非常清晰的，在和咨询师交流的时候，情绪情感虽然浅淡，但是该有的点都是有的，思路也是清晰的。

从精神分析的角度来看，人格解体可以被看作是病人的一种有效的防御机制，它可以保护病人远离那些对自己有刺激的体验。

从存在的角度来看待这个疾病，当某类人被边缘化的时候，更容易出现人格解体症状。

在正常人这里，身心是合一的，而在人格解体障碍病人这里，身和心是分开的。为什么要分开呢？我想是和病人脆弱的自尊心系统相关的一种操作。如果生活的人际环境太糟糕了，总是会让他体验到他是糟糕的或者失败的，那么，他从来没有完全建立起来的自信心会被瓦解掉，一个人的自信心被瓦解了，这个人也相当于不存在了。所以，这个时候，让自己的身体和心灵分割开来，仿佛那个糟糕的人和糟糕的体验不是自己的，这样的防御机制可以很好地保护这个人不至于受到太过剧烈的自尊心创伤。

人格解体障碍多发病于青春期或成人。儿童也可能发作，但因患儿不会主动叙述，因而难以发现。临床中很少有患者会以人格解体作为主诉去看病，但患者可以焦虑、惊恐或抑郁而去看心理医生。患者的主要症状是感到精神过程或身体的分离与疏远。患者感到像一架自动机，或仿佛生活在梦中或者电影里。患者有一种感觉：自己是自己的精神过程、自己身体或部分身体的外部观察者。可出现各种感觉缺失、缺乏情感反应以及感到自己的行为，包括言语缺乏控制。患者的现实检验能力完整，即知道这只是一种感觉，自己不是一架真的自动机。[2]

塔克从300多名患者对一系列问题的回答中得出结论：

1。人格解体是一种明确的体验，当用这种方法问到曾有此种体验的患者时，他们是立刻就明白的。

2。人格解体是一种原发的内心感觉状态，可能发生于许多情绪状态之下，包括病理的和正常的，亦可出现于忧郁情绪和认识过程障碍的情况之下。

3。具有人格解体症状的患者往往有慢性焦虑、持续性忧郁和不同程度的思维病理变化表现。在评价人格解体与思维过程的关系时，发现人格解体多见于思维分解与概念界限混淆不清的病例中。

4。人格解体与焦虑有明显关系，但与妄想或幻觉现象没有明显的相关，与猜疑和妄想狂尤少联系。

5。人格解体现象与精神分裂症联系较多，特别是在隐袭性或边缘状态的精神分裂症患者中，这种疾病比在混合性忧郁症患者中更为多见。而且，许多有人格解体现象的病人也有显著的癔症特征。

6。人格解体在年轻人中较常见，但与性别无关。

心理咨询师的建议

1。向病人解释这种疾病属于一种功能性障碍，不是器质性的问题。在症状暂时不能消退的时候，和症状待在一起，反而可以逐渐消除症状。

2。症状出现的时候，深呼吸，观察自己的焦虑情绪。

3。在心理治疗的过程中，看到自己的创伤是怎样影响到现在对自己的自我认知的。

4。接受不那么完美的自己。

[1]杨权编著：《心理障碍诊治指南》，四川科学技术出版社2002年版，第475页。

[2]杨权编著：《心理障碍诊治指南》，四川科学技术出版社2002年版，第476页。